В данном разделе специалисты ИриС-денТ отвечают на Ваши вопросы. Мы регулярно участвуем в "горячих линиях", которые проводит газета "Факты и комментарии", являясь экспертами раздела "СКОРАЯ ПОМОЩЬ "ФАКТОВ". Публикуем ответы на наиболее частые вопросы читателей.
Подсказка: для быстрого поиска воспользуйтесь формой ниже.
Например, введите "брекет-системы" - и Вам будут предложены статьи и странички сайта, в которых упоминается термин "брекет-системы"
Человеку, у которого челюсть «щелкает», когда он жует, а рот плохо открывается, нужно обратиться к ортодонту
Человек хорошо следит за зубами — тщательно чистит их, вовремя обращается к врачу, чтобы полечить. Но бывает, что при жевании пищи, разговоре раздаются какие-то странные щелчки, хруст. Иногда трудно широко открыть рот, возникают приступы головной боли.
— Это признаки заболевания суставов челюсти, — рассказывает доцент кафедры ортодонтии и пропедевтики, ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук врач-ортодонт высшей категории Ирина Скрипник. — В височно-нижнечелюстных суставах возникают изменения, которые ухудшают их работу. Нарушение вызывает неправильный прикус, сформировавшийся в детстве. Сначала организм справляется с неправильным положением зубов и челюстей, а потом устает, и начинают страдать суставы. Это бывает также из-за частых стрессов. Перенервничав, человек напрягает мышцы лица, сжимает челюсти, скрежещет во сне зубами, истирает их, перенапрягая суставы.
Спровоцировать заболевание может и неадекватное лечение у ортодонта, когда пациенту выровняли зубной ряд, не проверив состояние суставов. Поэтому, даже если человек не жалуется на щелчки и невозможность широко открыть рот, мы все равно проводим обследование — делаем рентген, исследуем движения в суставе, работу мышц. Только после этого начинаем лечение. Главное — не сустав подгонять под исправление зубного ряда, а зубы исправлять под сустав.
— В чем причина неправильного прикуса?
— Причин много. Есть наследственная предрасположенность: если неправильный прикус у мамы или папы, то будет и у ребенка. Также на формирование прикуса влияет течение беременности женщины. Если мама с первых недель принимает много лекарств, работает на вредном производстве, где подвергается воздействию вибрации, химических веществ, или часто летает самолетами, у малыша может сформироваться неправильный прикус. Зону роста зубов нередко нарушают и любая родовая травма, кривошея, которую нужно исправлять.
— А кариес может на это повлиять?
— Несомненно. Ребенок подсознательно не жует на одну сторону, что приводит к усилению тонуса мышц в одной части лица и ослаблению — в противоположной, а также деформации кости. Влияет и раннее удаление молочных зубов, их истирание. Родители должны следить, чтобы у малыша не было вредных привычек, нарушающих прикус. Если он прокладывает язык, сосет пальчик, грызет ручку, нужно от этого избавляться. Также необходимо обращать внимание, чтобы ребенок не читал, подперев голову рукой, а во время сна не подкладывал кулачок под щеку. Важен и рацион питания: пища должна быть насыщена витаминами и микроэлементами — чтобы развивались кости, и твердой — чтобы нагружать зубы и челюсти.
У малыша, который постоянно дышит через рот, сосет во сне пальчики или подкладывает под щеку кулачок, может сформироваться неправильный прикус
Исправить нарушение поможет специальный аппарат, напоминающий соску-пустышку, — его подберет врач-ортодонт
Самый большой секрет красивой улыбки — родом из детства. Чтобы взрослый сын или дочь не стеснялись широко улыбаться, демонстрируя безупречно ровные зубы, родителям нужно вовремя показать малыша ортодонту.
— Считаю, что к этому специалисту необходимо приводить детей, начиная с пяти лет, — рассказывает доцент кафедры ортодонтии и пропедевтики ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца врач высшей категории Ирина Скрипник. — Ведь даже самая внимательная мама и самый опытный педиатр могут не увидеть проблему, которую с первого взгляда видит и понимает ортодонт. Консультация нужна и для предупреждения возможных сложных аномалий, проявляющихся по мере взросления ребенка. Если родители знают, например, чем чревато неправильное прикрепление уздечки, выявленное у малыша, они не упустят оптимальное для коррекции время.
— Почему возникает неправильный прикус?
— На формирование прикуса влияет немало факторов. С первых месяцев жизни ребенка нужно обращать внимание на обыденные, но очень важные вещи: как малыш дышит (через рот или нос), сосет и глотает, в каком положении спит. Если младенец не может спать без пустышки или засыпает лицом в подушку, любит во сне засовывать в рот пальчики или подкладывать под щеку кулачок, вряд ли у него будет идеальный прикус. Нарушения часто видим у деток, находившихся на искусственном вскармливании. Дело в том, что при сосании груди ребенку приходится работать, напрягая лицевые мышцы, а из бутылочки еда без труда попадает в рот. Когда у грудничка появляются первые зубы, ему нужно предлагать твердую пищу: чем усерднее он будет жевать — тем лучше для формирования челюсти.
— Как лечат нарушения у детей?
— Если патологию выявляют в полтора-два года, для корректирующего лечения применяют специальные аппараты, напоминающие соску-пустышку. Вместо обычного резинового баллончика к основе крепятся щитки, защищающие язык, или элементы, тренирующие круговую мышцу рта. У шестилетнего ребенка деформацию исправляют с помощью мягких эластичных аппаратов, которые называются миофункциональные трейнеры и располагаются на зубах верхней и нижней челюстей. Используются и стандартные аппараты заводского изготовления, и функциональная аппаратура, сделанная по индивидуальному заказу. Для устранения патологии у старших детей лучше применять несъемные брекет-системы. С помощью современных технологий неправильный прикус можно исправить практически в любом возрасте, но намного легче это сделать, если вовремя обратиться к ортодонту.
Из-за неправильного прикуса ребенок может нечетко произносить некоторые звуки
Крепкие ровные зубы всегда считались признаком здоровья. О красивой улыбке мечтают все, но похвастаться ею могут немногие. Мешают кривые зубы, которые «валятся» один на другой, щель между передними резцами, перекошенная или слишком выпяченная челюсть. Какая уж тут «голливудская» улыбка? А бывает, что видимых недостатков нет, но широко улыбнуться не позволяет боль, которая появляется, когда человек открывает рот.
- Почему возникают заболевания суставов челюсти?
- Как их лечат?
- Какие продукты полезны для зубов?
- Правда ли, что из-за неправильного прикуса страдает произношение?
— Здравствуйте, Ирина Леонидовна. Вас беспокоит Иванна из Киева. Когда я открываю рот, челюсть странно хрустит. Прочитала, что это бывает из-за стрессов.
— Хруст или щелканье челюстей связаны с перегрузкой жевательных мышц и ухудшением работы височно-нижнечелюстных суставов. Очевидно, вам приходится много нервничать, и во время психологического напряжения вы крепко сжимаете челюсти, во сне скрипите зубами. Это может приводить к снижению высоты прикуса. Помощи стоматолога недостаточно. Если дискомфорт возник из-за нервов, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту или невропатологу, чтобы врач назначил успокаивающее лечение.
Также обязательно нужно проконсультироваться у стоматолога — ортопеда или ортодонта. Если специалист увидит, что изменилась высота прикуса из-за истирания зубов, то определит нужную высоту с помощью специальных шин или капп, а после этого восстановит ее ортопедическими конструкциями. В случае неправильного расположения зубов исправит и этот дефект. Лечение позволит перепрограммировать жевательные мышцы так, чтобы вы не ощущали дискомфорта.
— «ФАКТЫ»? Вам звонит Татьяна Петровна из Кагарлыкского района Киевской области. У моей дочери (ей 34 года) уже года два клацает челюсть, когда она открывает рот или ест, иногда болит. Стоматолог ничего не находит. Что ей делать?
— Советую вашей дочери пройти обследование у терапевта, чтобы исключить какие-либо заболевания, при которых страдают суставы, в частности височно-нижнечелюстные. Также необходимо обратиться к врачу-ортодонту. Специалист определит состояние прикуса, форму зубных дуг, позицию зубов. Если зубы истирались, расположены не на своем месте либо удалены — за «пострадавший» зуб должен работать сосед. Все это перегружает жевательные мышцы и появляется боль. Болит-то не сустав, а мышцы. В них есть нервные окончания, которые сдавливаются из-за мышечного спазма.
Осматривая пациента, врач просит его открыть рот и следит, делает ли человек это зигзагообразными движениями. Если да, значит, мышечное волоконце изменило позицию, чтобы скомпенсировать какое-то нарушение. Наша задача — снять напряжение мышц и провести диагностику. Сначала делаем рентген суставов, записываем с помощью аппаратуры движения челюсти, а потом индивидуально подбираем лечение. Кроме ортодонта пациентом занимаются хирурги, ортопеды, гнатологи (специалисты, ответственные за зубочелюстной аппарат в целом).
— Варвара, Киевская область. Мне 35 лет, и я переживаю, что нижние зубы у меня кривые и скученные. Можно ли в таком возрасте исправить прикус с помощью брекет-системы?
— Недавно я закончила лечение пациентки, которой исполнилось 64 года, а пришла она на прием в 62. У нее отсутствовало четыре зуба, а воспаление десен (пародонтит) привело к веерообразному расхождению зубного ряда. Чтобы помочь женщине, нужно было по протоколу удалить много зубов и заменить их имплантами. Но, во-первых, зачем расставаться со своими внешне целыми зубами? А во-вторых, такая замена — дорогое удовольствие. Нельзя забывать и об отторжении зубов. Мы провели лечение — сделали пациентке пластику уздечки, восстановили форму зубных дуг и прикуса, пролечили воспаление пародонта. После этого поставили протезы, которые еще и помогали удерживать другие зубы. Исправили дефекты, и у нее теперь красивая улыбка.
Считаю, что здоровье зубов взрослого человека во многом зависит от того, посещал ли он в детстве ортодонта. Если ребенку не исправили скученность зубов, не сделали пластику короткой уздечки, то после 30 лет могут начаться проблемы. Возникает пародонтит, начинается веерообразное расхождение или выпадение зубов, и работы ортодонтам и ортопедам прибавляется. Кстати, к нам за помощью часто обращаются ортопеды-стоматологи. Одному пациенту просят раздвинуть зубы или немного переместить, потому что искусственному зубу мало места или он не получается красивым. Другому — поставить ровно развернутый зуб, чтобы зубной ряд был правильным.
— Прямая линия? Меня зовут Светлана. Живу в Киеве. Если ребенку пришлось удалить зуб, нужно ли что-то ставить на это место?
— Обязательно. Если удалили молочный зуб, то когда все заживет, ребенка нужно привести на консультацию к ортодонту. Специалист должен подобрать и установить конструкцию, которая обеспечит нагрузку на пустую часть. Чтобы челюсть росла и развивалась, ее надо нагружать, а также раздражать кость, в которой находятся зачатки постоянных зубов. Если промежуток ничем не заменить, новый зуб может вырасти не на своем месте. Возможно, рядом стоящие зубы сойдутся, не позволяя ему прорезываться. Кроме того, когда ребенок избегает жевать на стороне удаленного зуба, кость не раздражается, и зачаток постоянного зубика может прорезаться где-то сбоку. Хуже, если это случилось на нижней челюсти: она более тонкая и плотная, чем верхняя, поэтому передвигать зубы здесь сложнее.
— Какие конструкции ставят ребенку?
— Чаще всего применяются аппараты-протезы. Это устройство похоже на взрослый съемный протез. В нем есть центральная часть, закрывающая пустой промежуток. Сам аппарат прикрепляется к соседним зубам с помощью проволочных креплений. Конструкцию ребенку нужно носить все время, а родителям следует правильно ухаживать за ней — утром и вечером чистить щеточкой с зубной пастой. Устройство хоть и громоздкое, но безопасное: оно крепится надежно, поэтому ребенок его не сможет случайно проглотить. Есть и другие приспособления, например, маленькая коронка. Но она опасна тем, что может расцементироваться и травмировать малыша.
— Вас беспокоит Татьяна из Новой Каховки Херсонской области. Дочери пять с половиной лет. Из-за того что она долго сосала пустышку, сформировался открытый прикус и возник зубной астигматизм: произнося свистящие звуки, дочка выбрасывает вперед язык. Ортопед говорит, что нужно обратиться к ортодонту, когда начнут меняться зубы. А стоматолог утверждает, будто челюсть уже сформировалась и ортодонт ничем не поможет. Что нам делать?
— Необходимо показать ребенка ортодонту. У девочки открытый прикус, и врачу важно увидеть, как располагается язык. Положение, когда кончик языка находится между челюстями, неправильное. Таким детям нужно заниматься с логопедом. Специалист должен натренировать язык девочки таким образом, чтобы при произношении звуков кончик располагался на нёбе, а не между зубами, или отталкивался от зубов.
— Логопед назначила нам упражнения, дочка их выполняет. Но так как у нее есть щель, поставить свистящие звуки трудно.
— Вам еще нужно обратить внимание на прикрепление уздечки языка у дочки. Может быть, ребенку не хватает эластичности и длины уздечки, чтобы поднять язык? Сейчас самое время этим заниматься, выполняя после хирургической коррекции специальные упражнения. Чем старше ребенок, тем сложнее приучить язык располагаться на нужном участке неба, даже после пластики уздечки языка. После того как вы исправите это нарушение, девочке надо установить ортодонтический аппарат. Сделать это необходимо, когда ребенку исполнится шесть с половиной или семь лет — тогда начнут меняться два центральных нижних резца. Думаю, со временем и произношение наладится, и прикус исправится.
— Добрый день! Вас беспокоит Оксана из Мелитополя. Моему сыну пять лет, а он до сих пор не выговаривает букву «р». Логопед говорит, что это из-за проблем с прикусом.
— Действительно, неправильный прикус часто мешает ребенку четко выговаривать звуки. Вам нужно как можно скорее показать малыша ортодонту: в пять лет идет подготовка челюстей к замене молочных зубов постоянными, и предпосылки к аномалии прикуса хорошо видны. На приеме врач попросит вашего сына произнести ряд звуков, чтобы понять, почему возникает картавость. Причина может быть в короткой уздечке языка: ребенку не хватает его эластичности, чтобы располагать правильно. Также, по-видимому, вашему сыну нужно провести коррекцию прикуса.
Маленьким детям прикус исправляют с помощью специальных пластинок — миофункциональных трейнеров. Они дают прекрасные результаты, если их правильно использовать. Каппу ребенок носит от одного до четырех часов днем и обязательно надевает на ночь. Дети обычно спят со слегка приоткрытым ртом, зубы разомкнуты, и аппарат ночью не действует так активно. Днем, кроме ношения каппы, пациент должен делать специальные упражнения, которые порекомендует врач.
— Здравствуйте! Звонит Екатерина Викторовна из Житомира. У моей двенадцатилетней внучки очень широкая щель между передними зубами. Как ее убрать?
— Есть много приспособлений, помогающих убрать щель между зубами. Предварительно врач оценивает состояние прилегающих к зубам мягких тканей, в частности уздечку верхней губы — слизисто-фиброзный тяж, и в зависимости от ее формы и длины, решает, что нужно делать. Иногда ортодонтический аппарат не назначают вообще, потому что постоянные зубы вырастают больше и шире, и щель может сама собой закрыться.
Старшим детям, у которых молочные зубы уже поменялись, нужно делать пластику уздечки. Родители, чьи дети имеют такой дефект, часто интересуются, как лечат нарушение. Многие слышали или читали, что уздечку сегодня рассекают лазером, операция проходит без крови. На самом деле во время операции необходимо изменить место прикрепления уздечки. Для этого хирург рассекает ее, а ту часть, которая сплетается между зубами, иссекает и заново пришивает. Когда рана заживет, ортодонт должен подобрать ребенку аппарат, сближающий зубы.
— К вам обращается Оксана из Киева. У моего четырехлетнего сына зубы расположены немножко на расстоянии один от другого. Это нормально?
— Великолепно. В ортодонтии есть понятие возрастной нормы. То, что нормально для четырех лет, является патологией в старшем возрасте. Если, например, у двенадцатилетнего ребенка зубы расположены редко, это нехорошо. Жевать-то он будет, хотя площадь жевания уменьшена из-за щелей, но такое расположение нездорово и некрасиво. Так же плохо, если у пятилетнего ребенка зубки стоят плотно. В шесть-семь лет молочные зубы должны начать расходиться, потому что они начинают сменяться постоянными. Нормально, если есть щели между передними зубами, а по обе стороны от них зубы стоят более плотно.
— Чем нужно кормить ребенка, чтобы зубы были здоровыми?
— Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам и богато витаминами, микроэлементами. Ребенку нужно четыре раза в день есть теплую пищу, а не горячую или холодную. Чтобы правильно развивались челюсти, зубы росли ровно, полезно употреблять твердые продукты. Дети сейчас стали балованными, нежными. Мамы, бабушки стараются дать им котлетку, тертое яблочко. Это неправильно. Но твердые продукты тоже нужно выбирать с умом. Не стоит приучать ребенка грызть сухарики, бублики. Эта пища содержит углеводы, царапает слизистую, а, размягчаясь, прилипает к зубам и вызывает кариес. Чаще предлагайте сыну, например, жесткую морковку — она помогает зубам самоочищаться. В ней много витаминов. Чтобы усвоился каротин, морковь следует есть со сливочным маслом — сделайте еще и небольшой бутерброд.
После пяти лет малыша следует обязательно показать ортодонту
Кривые зубы никогда не были в моде, потому что это некрасиво. Но такой дефект не всегда бывает только эстетическим. Нарушения прикуса со временем могут привести к заболеваниям желудка или кишечника. Поэтому врачи советуют приводить ребенка к ортодонту в пять лет, даже если родители не замечают никаких проблем. А если они возникают, обращаться к врачу надо как можно раньше.
- Правда ли, что нарушения прикуса у ребенка могут быть связаны с плохим питанием его мамы в период беременности?
- Когда следует начинать ортодонтическое лечение?
- Почему после установки брекетов могут воспаляться десны?
— Действительно, нарушения прикуса могут быть связаны с проблемами, возникшими у матери во время беременности, — рассказывает Ирина Леонидовна. — Возможно, женщина перенесла какие-то заболевания, принимала лекарства, работала на вредном производстве, плохо питалась, курила, носила неудобную сдавливающую одежду. Также проблемы с зубами могут возникать у детей, перенесших родовую травму. В первые годы жизни огромное значение в формировании прикуса имеет грудное вскармливание. Если малыш пьет только смеси из бутылочки, челюсть не получает функциональную нагрузку. Не стоит приучать ребенка к пустышке. Имеют значение и вредные привычки ребенка в младенческом возрасте: сосание большого пальца, закладывание четырех пальцев за нижние зубы. Ортодонтические проблемы могут возникать также из-за заболеваний дыхательных путей. Если ребенок постоянно дышит через рот, может формироваться неправильный прикус. С появлением зубов важно давать детям грубую пищу: яблочко, морковку. К сожалению, родители не всегда могут заметить, что у малыша, у которого начали прорезываться зубы, что-то не так. Именно поэтому в пять лет нужно показать ребенка специалисту. Только ортодонт может определить, все ли в порядке. Примерно каждому шестому пациенту врач советует прийти спустя какое-то время на повторный прием.
— В каком возрасте ребенку назначают ортодонтическое лечение?
— Все индивидуально. Крайне редко бывает, что у ребенка в первые годы жизни плохо развивается челюсть, и требуется вмешательство специалиста. Съемную аппаратуру (пластины, капы) можем рекомендовать при сменном прикусе — когда молочные зубы частично заменились постоянными. Брекеты обычно ставят, если у ребенка уже все зубы постоянные. Желательно, чтобы родители проконсультировались у нескольких специалистов. Выбор ортодонтической аппаратуры огромен, но надо учитывать: не все то, что очень дорого стоит, подходит и необходимо вашему ребенку. Важно, чтобы врач имел информацию об использовании не одной методики или технологии, а нескольких, и принял решение в пользу той, которая будет наиболее эффективной в данном конкретном случае.
— Пациенты ортодонтов иногда жалуются, что у них отклеиваются брекеты. Это связано с тем, что они некачественные?
— Не всегда. Бывает, человек не придерживается рекомендаций во время лечения. Всем своим пациентам мы даем памятку о том, как себя вести. Обычно лечение длится не меньше года — примерно столько приходится носить брекеты. И если человек не готов весь этот период отказываться от горячей, холодной и грубой пищи (орехи, бублики, сухари, неизмельченные яблоки, груши), тогда лучше не надевать дорогостоящие брекеты. Ведь при резком изменении температуры предметы сжимаются или расширяются, и брекет отклеивается. Это вина пациента. А если в качестве эстетических брекетов используют композитные, то от них не приходится ждать положительного результата. Здесь уже виноват доктор.
— Почему иногда после установки брекетов воспаляются десны?
— По разным причинам. Например, у детей в период полового созревания физиологически может возникать воспалительный процесс в деснах. Это должен учитывать врач-ортодонт, устанавливающий брекеты ребенку старше десяти лет. Такому пациенту предварительно требуется консультация стоматолога-гигиениста. Но воспалительный процесс в деснах может развиваться также из-за того, что у человека скученные зубы, и ему не удается хорошо вычистить остатки пищи. После установки брекет-системы зубы надо чистить в два раза дольше, чем обычно — шесть минут. Для этого используются специальные щетки. Если этого не делать, вокруг брекета может развиться кариес.
У детей бывает и другая проблема с зубами — слабая эмаль. В этом случае перед установкой брекетов также требуется предварительное лечение у стоматолога-терапевта. Кстати, если ребенку пришлось удалить молочный зуб, на его место следует установить специальный детский протез, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с прикусом.
— Здравствуйте, Ирина Леонидовна! Меня зовут Юлия, я молодая мама. Дочке исполнился годик, а отучить ее от соски не можем. Прочитала, что от этого зубки могут искривиться. Это так?
— Да, длительное сосание годовалому малышу, имеющему несколько зубов, не на пользу. Понятно, что ребенок не хочет излишне напрягаться, чтобы жевать твердую пищу: зачем, если есть жидкая вкусная еда, да еще из бутылочки с соской? Но при этом значительно хуже развиваются жевательные мышцы, недоразвитыми остаются и челюсти. На них потом могут не поместиться постоянные зубы, которые крупнее молочных. Прорезаясь, они будут тесниться, и в ряду возникнет некрасивая скученность. Не повторяйте ошибку многих мам, считающих, что маленькому ребенку надо давать лишь измельченную пищу. Наши мудрые бабушки не зря дарили внуку или внучке серебряную ложечку «на первый зубик» — это знак, что пора нагружать зуб более жесткими продуктами.
— У моей младшей сестры в нескольких местах кривые зубы. Мама рассказывала, что у нее в три месяца пропало молоко и она кормила сестру жидкой кашей и даже протертым борщом...
— Это, конечно же, повлияло на прикус. Когда пациент впервые обращается к ортодонту, врач непременно интересуется, как и чем его кормили, начиная с первых дней жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, патологии прикуса встречаются гораздо чаще, чем у тех, кто питался материнским молоком. Ребенок рождается с уменьшенной и чуточку смещенной назад нижней челюстью: таким образом природа пытается облегчить его прохождение по родовым путям. Потом мамочка прикладывает новорожденного к груди, и он должен стараться «добыть» еду. Кстати, эта нагрузка сравнима с усилиями взрослого человека, жующего жесткий кусок мяса. При грудном вскармливании у младенца активно развивается нижняя челюсть, которая постепенно выдвигается вперед, и со временем формируются правильные межчелюстные пропорции.
— К вам обращается Галина Григорьевна. Моей внучке два с половиной годика, и она унаследовала от своей мамы дефект, которым страдаю и я (он был и у моей мамы, и у бабушки): из-за маленькой челюсти нижние передние зубы слегка наползают друг на друга. Нужно ли сейчас это исправлять или лучше подождать?
— Лучше исправить раньше. Что нужно делать, скажет врач-ортодонт. Возможно, поможет аппарат в виде соски-пустышки, тренирующий круговую мышцу рта, жевательные мышцы. Пока старайтесь давать малышке больше твердой пищи, чтобы она развивала челюсть, для которой очень важна функциональная нагрузка. Не натирайте морковку — пусть внучка грызет ее целиком, чаще предлагайте твердое яблоко, грушу. Не перекручивайте мясо на мясорубке на котлеты или тефтели: будет гораздо полезнее, если ребенок съест кусочек отварной телятины.
— Мы даем малышке овощи, фрукты, домашние сухарики из булки...
— Вот к сухарикам я отношусь с предубеждением. Это не жесткая пища: ребенок подержит сухарик во рту — он и размякнет. К тому же углеводы, прилипая к зубам, вредят эмали.
- Это Надежда, 30 лет, из Киевской области. Моей дочке три года, и у нее чуточку кривые передние зубы. У меня они тоже, скажем так, не совсем ровные. Можно ли помочь при такой наследственности?
— Во многих случаях аномалии развития прикуса передаются по наследству. Предупредить появление абсолютно всех врожденных патологий практически невозможно, однако большинство из них можно исправить. Если вы заметили, что зубки у дочки начали криво расти, не затягивайте с обращением к врачу. Некоторые изъяны, например, связанные с формированием нижней челюсти, лучше устранять, пока зубы еще молочные. Не надо забывать, что неправильный прикус может спровоцировать целый ряд заболеваний зубо-челюстного аппарата и даже желудочно-кишечного тракта, вызывать дефекты речи.
— Еще такой вопрос: у меня верхние зубы — пломбированные. Можно ли их ровнять или лучше оставить все, как есть? Бывают ли эстетичные, например, прозрачные брекеты для взрослых людей или они все с «железками»?
— Не советую вам оставлять, как есть. Вы — мама маленькой девочки, которая хочет быть похожей на вас. Ваше серьезное отношение к своему внешнему виду, стремление к красивой улыбке будет для дочки хорошим примером. То, что передние зубы у вас пломбированны, значения не имеет. Просто в вашем возрасте передвижение зубов и выравнивание зубного ряда займет больше времени. Подобрать прозрачные брекеты сегодня тоже не проблема. Более подробно можно узнать во время консультации в нашей клинике.
— Добрый день! Беспокоит Анна Владимировна, киевлянка. Моему сыну уже 27 лет, и еще в дошкольном возрасте ему удалили аденоиды. Но до сих пор передние зубы стоят уголком. В этом «виноваты» аденоиды?
— Неправильный прикус часто возникает у детей из-за вредной привычки дышать ртом. Потоки воздуха «выталкивают» передние зубы вперед, формируя высокое, так называемое готическое нёбо. Щеки при этом напряжены, соответственно, челюсть сжимается, сплющивается с двух сторон. Кроме того, дыхание через рот вредно для головного мозга, который, страдая от нехватки кислорода, будет сигнализировать о неблагополучии головной болью, слабостью, утомляемостью.
Бывает, что у ребенка аденоиды удалены, а вредная привычка неправильно дышать осталась. Ни к чему хорошему это не приведет: и патология прикуса может усугубляться, и аденоиды снова вырастут, ведь аденоидной ткани ничего «не мешает». Чтобы вернуть малыша к физиологичному дыханию, применяем специальные эластичные аппараты, изготовленные из безопасного силикона, - миофункциональные трейнеры. Они заставляют держать рот сомкнутым, поэтому ребенок поневоле дышит носом. После удаления аденоидов аппарат желательно носить около четырех часов в день и не снимать на ночь.
— А в 27 лет можно эффективно исправить прикус?
— Благодаря современным технологиям ограничений по возрасту практически нет. Самой «взрослой» пациентке, которой мы исправляли прикус, исполнилось 57 лет. Я уже говорила о том, что многие зубочелюстные аномалии - не такие безобидные, как принято считать, ведь они приводят к возникновению вторичных деформаций. При не-правильном смыкании челюстей появляются межзубные щели, зубы расходятся веером, становятся разной длины, на месте удаленных зубов может атрофироваться кость. Чтобы восстановить зубной ряд у таких пациентов, приходилось иногда удалять не один зуб. Применение брекет-системы облегчает подготовку к протезированию, во многих случаях удается сохранить больше «своих» зубов.
— Когда все же лучше ставить брекеты и есть ли противопоказания?
— Оптимальное время — подростковый возраст. В 11—12 лет постоянные зубы уже прорезались, активный рост челюстей в основном завершился. Но поскольку организм еще продолжает развиваться, биологические возможности роста помогают достичь длительного стойкого результата. У взрослых из-за завершения процессов развития ре-зультат коррекции удержать гораздо сложнее. Людям, у которых имеются серьезные системные заболевания, психические расстройства, брекет-системы противопоказаны. При недугах пародонта, которые проявляются расшатыванием зубов, кровоточивостью десен, пациенту сначала надо подлечиться. Но эти нарушения, как и возраст, считаются относительными противопоказаниями.
— Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Живу в Киеве. У дочери-второклассницы между передними зубами имеется заметная щель. Отчего она бывает?
— Диастема (так правильно называется промежуток между передними зубами), скорее всего, появилась из-за короткой уздечки верхней губы. Уздечка — это тяж, «вплетенный» между двумя половинками челюстей, который не дает зубам сойтись. Чтобы ее удлинить, нужно обратиться к хирургу-стоматологу: он подсечет короткую уздечку, и зубы станут расти более ровно и красиво.
— Не хотелось бы травмировать ребенка...
Не волнуйтесь, это малотравматичная операция. Но ее нужно сделать не только по эстетическим мотивам. Со временем, во взрослом возрасте, короткая уздечка, вызывая постоянное натяжение тканей, может привести к нарушению кровоснабжения на этом участке. Из-за нехватки питания будут возникать зубо-десневые карманы, которые провоцируют развитие пародонтита. Сегодня на прием приходят взрослые пациенты, страдающие от целого вороха проблем, вызванных диастемой, и лечение зачастую начинается с пластики уздечки.
- Добрый день! Звонит Анастасия, мама десятилетнего мальчика. У сына были плохие молочные зубы, и мы все время ходили к стоматологу их лечить. Но потом зубы никак не хотели «вышатываться» — приходилось снова идти их удалять. С чем это связано?
— Почему выпадают молочные зубы? В определенном возрасте в организме усиливается ферментативная активность, которая приводит к рассасыванию корней. Лишенный поддержки зуб начинает шататься и выпадает. А кариозный зуб, укрепленный лечением, более цепкий. Чтобы постоянный зуб не вырос кривым, не искал места для развития, молочный нужно удалить. Но специально, раньше срока, «вышатывать» его тоже нельзя: он должен жевать пищу и удерживать место для постоянного. Обычно на десне видно, что режется постоянный зуб, даже если не «про-клюнулась» его белая часть.
«Клыки удалять нежелательно - они отвечают за красивый овал лица»
- Беспокоит Лариса. У моей 13-летней дочки до сих пор не прорезались два постоянных зуба. Почему?
— Если отсутствуют зачатки, зубы могут так и не появиться. Но проблема в том, что молочные тоже долго стоять не будут, ведь у них практически нет корней. В последнее время участились случаи такой патологии. Приводите дочку на обследование в наш Стоматологический медицинский центр. В первую очередь сделаем рентген. Возможно, понадобится провести рентгеновское исследование в особой проекции, чтобы «найти» зачатки зубов. Иногда они располагаются далеко от своего законного места, например, посредине неба, поэтому их трудно обнаружить и «подтянуть».
— Когда зачатков нет и молочные зубы выпадут, это место останется пустым?
— Да, если ничего не предпринимать. К тому же и соседние зубы начнут клониться друг к другу — природа не терпит пустоты. Ортодонт, обследовав ребенка, порекомендует дальнейшее решение проблемы. Если зачатков зубов нет, можно «переформатировать» зубной ряд, закрыв промежутки, или прибегнуть к имплантации, рациональному протезированию.
— У дочери в детстве слишком высоко росли клыки. Чтобы поставить их на место, пришлось удалить два совершенно здоровых и крепких зуба, находящихся рядом. Меня интересует, не проще ли было избавиться от самих клыков?
— Не проще, потому что это очень важные зубы. Клыки отвечают за красивый овал лица: в местах их расположения идет изгиб челюсти, который они поддерживают. Опытный врач может с первого взгляда распознать человека, лишенного клыков, даже когда тот не улыбается,. - по плоским губам. Клыки ответственны не только за линию овала, но и за здоровье всего зубочелюстного аппарата. Если эти зубы неправильно соотносятся со своими нижними «со-братьями», могут пострадать височно-нижнечелюстные суставы. Это самые «работящие» суставы, участвующие в жевании, глотании, речи.
— У дочери действительно время от времени болят челюстные суставы. Стоматолог направляет к челюстно-лицевому хирургу, а тот назначает мазь от артрита, которая на какое-то время снимает боль...
— Любая мазь или компресс снимают симптомы, и то ненадолго, а проблема остается. Поэтому советую вашей дочери углубленно обследоваться, и если есть нарушение — устранить его. Тогда, возможно, и мазь не понадобится. Зуб — это сенсорный орган, передающий в мозг импульсы, которые вызывают сокращение мышц, регулируют работу суставов. При возникшем в зубном ряду нарушении запускается опасная цепная реакция и мышцы начинают неправильно сокращаться, а сустав, пытаясь приспособиться, страдает.